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Investigación / Research

La escala de Likert en la valoración
de los conocimientos y las actitudes
de los profesionales de enfermería
en el cuidado de la salud. Antioquia, 2003a
Beatriz Elena Ospina Rave b
Juan de Jesús Sandoval c
Carlos Andrés Aristizábal Botero d
Martha Cecilia Ramírez Gómez e

RESUMEN

El objetivo de este artículo es describir el proceso de
validación de una escala tipo Likert, utilizada para la a El presente artículo es producto de la
medición de los conocimientos y actitudes que tenían los investigación titulada: Los conocimientos,
profesionales de enfermería de Antioquia en el cuidado de las representaciones, las actitudes y las
la salud de los colectivos en el año 2003. prácticas que sobre el cuidado de la salud
de los colectivos tienen los profesionales de
En este sentido se elaboró un instrumento utilizando una enfermería de Antioquia, financiada por la
escala de Likert, con preguntas cerradas, referidas a las Universidad de Antioquia y Colciencias. Julio
áreas de cuidado a colectivos, promoción de la salud, 2002- Abril 2005.
prevención de la enfermedad, desarrollo humano,
participación social y educación para la salud. La intenciona- b Enfermera. Magíster en desarrollo educativo
lidad de las preguntas planteadas era valorar las opiniones, y social. Profesora Facultad de Enfermería
los gustos, la satisfacción y el conocimiento frente a las Universidad de Antioquia, Medellín Colombia.
áreas mencionadas. Su aplicación exploró las tendencias Correo electrónico: bospina@catios.udea.edu.co
y las discrepancias que las respuestas tenían frente a una c Estadístico. Magíster en epidemiología.
actitud hacia el cuidado de la salud, positiva o negativa. Profesor Facultad Ciencias Exactas y
Entre los resultados más relevantes se encontró el de una Naturales, Investigador Facultad Nacional de
dirección actitudinal positiva (59%) en la escala de Likert, Salud Pública Universidad de Antioquia,
en los profesionales de enfermería hacia su práctica en el Medellín Colombia. Correo electrónico:
cuidado a los colectivos humanos. jsandoval@guajiros.udea.edu.co
d Sociólogo. Investigador de la Universidad de
Palabras clave: Antioquia, Medellín Colombia. Correo
electrónico: carandres40@yahoo.es
Escala de Likert, conocimientos actitudes
y prácticas en salud, enfermería en salud e Enfermera. Magíster orientación y consejería
comunitaria, promoción de la salud, salud colectiva. y magíster en epidemiología. Profesora
Facultad de Enfermería Universidad de
Antioquia, Medellín Colombia. Correo
electrónico: marthace@tone.udea.edu.co

Ospina BE, Sandoval JJ, Aristizábal CA, Ramírez MC, La escala de
Likert en la valoración de los conocimientos y las actitudes de los
profesionales de enfermería en el cuidado de la salud. Antioquia,
2003. Invest Educ Enferm 2005; 23(1): 14-29
Recibido: 16 de julio de 2004
Aceptado: 23 de febrero de 2005

14 Universidad de Antioquia - Facultad de Enfermería

health transformación del cuidado y de los servicios de promotion. The more notable result was a positive El profesional de enfermería. Antioquia. enjoyments.La escala de Likert en la valoración de los conocimientos y las actitudes de los profesionales de enfermería en el cuidado de la salud. salud y de enfermería. Vol. social participation and education for formulaciones teóricas y metodológicas que health. prevention of disease. relación. Por lo tanto. su transformación de acuerdo con los cambios en interrogantes relacionados con la visión que tiene el contexto socio-político. las familias. XXIII N. referred to the areas of y actuales. profesional. las representaciones. health knowledge attitudes and propuestas que aporten significativamente a la practices. con human development. community health nursing. requiere de conocimientos. del cuidado de la salud de los colectivos. Pensar en la naturaleza. las The objective of this paper is describe the process of actitudes y las prácticas que sobre el cuidado de validation of scale type Likert used for measure the la salud de los colectivos tienen los profesionales knowledge and attitudes that nursing professionals of de enfermería de Antioquiaf. los colectivos. Colombia. the satisfaction and the permitan avanzar hacia nuevas formas de knowledge about mentioned areas. Además. en este direction in attitude (59%) in the Likert’s scale at the Nursing campo.º 1. the answers had about attitude toward the health care. genera una serie de preocupaciones e sobre su práctica. contenido y enfoque del cuidado de enfermería en el ámbito de la salud colectiva. Dicho proyecto se Antioquia (Colombia) had in the communities health care plantea teniendo como referente la necesidad de in the 2003. los grupos. sistematizar las experiencias. 2003 Nursing professionals health care knowledges and attitudes in Likert´s scale. 2003 Beatriz Elena Ospina Rave Juan de Jesús Sandoval Carlos Andrés Aristizábal Botero Martha Cecilia Ramírez Gómez INTRODUCCIÓN ABSTRACT E l presente artículo se construyó en el marco de la investigación sobre los conocimientos. los nuevos escenarios que debe compartir con otras disciplinas y humanística y social. with closed questions. 2003 Investigación y Educación en Enfermería . Key words: su práctica social debe estar respaldada por Likert scale. la comprensión del cuidado de Es por ello que busca determinar cuáles son los enfermería implica la reflexión del profesional conocimientos que tienen los profesionales de enfermería sobre f Investigación realizada por un grupo de enfermeras docentes investigadoras con estudiantes de la Facultad de Enfermería y estudiantes de los últimos niveles del pregrado y con docentes de otras disciplinas de la Universidad de Antioquia. intention of the thought about questions was guided to value the opinions.Medellín. Medellín. formular At this meaning an instrument was elaborated using a Likert nuevas preguntas a partir de prácticas anteriores scale. comunicativas comprensivas con los grupos interdisciplinarios y los diferentes colectivos humanos con los cuales interactúa. health promotion. health collective. económico y cultural y con los retos y el profesional de enfermería del cuidado de la salud desafíos que tiene que enfrentar para dimensionar el cuidado en desde la dimensión científico-técnica. sectores de la sociedad. actitudes y professionals toward their practice in the human prácticas que le permitan establecer relaciones communities care. de vinculación de la enfermería con las personas. marzo de 2005 15 . y ampliar el campo del conocimiento communities care. Their application explored the tendencies and the variances las instituciones y el Estado. either positive or negative. Antioquia. investigar.

atender y rehabilitar en la enfermedad. procurando el desarrollo humano y social de los sujetos participantes en el cuidado. e interpretar cómo estas categorías se expresan en el cuidado de la salud en los escenarios sociales. y de esta manera contribuye al desarrollo individual y colectivo. con la finalidad de disponer de un cuerpo epistemológico y teórico que la fundamente y que aporte a su desarrollo disciplinar. propicia la interacción con otros seres humanos en los diferentes espacios de la cotidianidad. Además. Desde enfermería se han realizado importantes aportes en relación con La enfermería se ha con. y como tal los individual implica. dirigida a potencializar sus capacidades y al estímulo de profesionales han desarro. El cuidado social. una relación con el sujeto sano o enfermo. el cuidado de enfermería en su dimensión colectiva teorización sobre dicha contribuye al desarrollo de los grupos y de los colectivos y al logro de unas práctica mejores condiciones de vida de las personas. de otros profesionales y sectores. así como también plantear nuevos problemas que dinamicen la formación. y como tal los profesionales han desarrollado a través del tiempo avances significativos a partir de la reflexión y la teorización sobre dicha práctica. satisfactores que aporten al logro de su bienestar. En el ámbito de la salud colectiva es necesario reflexionar. para comprender el sentido que les dan a sus proyectos de vida y de salud. social y simbólico que constituyen su universo de la vida. Dichos conocimientos tienen relación con la promoción de la salud y la prevención de 16 Universidad de Antioquia . para el profesional de enfermería. la estructura y el funcionamiento de los servicios de salud y los modelos de atención en enfermería. lo que requiere el trabajo en llado a través del tiempo equipo con otros profesionales y la participación de la familia en la búsqueda avances significativos a de una mejor calidad de vida. analizar la interacción existente entre los conocimientos. cuya intencionalidad es promover la salud. teóricos y metodológicos que sirven de base para el desarrollo posterior de su práctica. es entendido como la interacción humana. teóricos y metodológicos. recuperar y sistematizar las prácticas de cuidado. Es importante entonces hacer una nueva lectura del significado y la trascendencia social y humana del cuidado como práctica social. las actitudes y las prácticas. porque implica gestionar su propio proyecto de vida y reconocerse como persona y como profesional en los mundos físico.Facultad de Enfermería . se ha nutrido de los aportes de las ciencias sociales y humanas para el desarrollo de conocimientos epistemológicos. en el ámbito del cuidado de la salud de los colectivos. humanística y social del profesional de enfermería. Es en este sentido como la formación científico-técnica. prevenir. de las instituciones. el concepto de cuidado de la salud en sus dimensiones individual y colectiva. la persona y los colectivos. La enfermería se ha concebido como una práctica social. representa para el profesional de enfermería un reto para sí mismo. partir de la reflexión y la Por otro lado. Investigación / Research el cuidado de la salud de los colectivos humanos. además de analizar los objetos de transformación actuales y emergentes en la práctica de enfermería y su aporte al desarrollo científico- técnico y humanístico de la profesión. con la participación de la comunidad. como objeto de conocimiento de la profesión de enfermería. cebido como una práctica con elementos epistemológicos. que permita definir el deber ser de enfermería y la influencia del contexto en el ejercicio de la profesión. científica y técnica entre la enfermera. Por lo tanto. El cuidado de la salud.

interactuar con él a partir de las similitudes y diferencias. que interactúa con la que ya posee y genera la incorporación y la organización de conocimientos nuevos. los procesos deteriorantes de la salud que determinan limitaciones. El conocimiento que se adquiere es producto de una búsqueda en común. en donde todos los participantes aportan a partir de su saber.Medellín. vida y bienestar lo ciudadano. protección. vida y bienestar dirigido a su fomento y protección. propone y ejecuta con ellos propuestas de intervención a los determinantes de la enfermedad y la muerte.º 1. por lo cual se la relaciona con la participación de los diferentes dirigido a su fomento y estamentos de la sociedad civil1. la participación social. en primer lugar. comprende el cuidado como un proceso de salud. esto sólo es posible en tanto haya disposición y apertura hacia el otro en su condición de sano o enfermo. y en segundo lugar. en la promoción de la la comunidad. buscando lo común. Desde la prevención de la enfermedad. el profesional de enfermería debe avanzar en su propio reconocimiento como ser individual y social. el profesional de enfermería identifica y analiza con los individuos y los colectivos. que es compartido con los saberes de otras personas a través de la exploración e indagación participativa. las políticas El profesional de enferme- públicas y los programas que contribuyan al desarrollo humano sostenible de ría. salud. el desarrollo humano y la gestión del cuidado y de los servicios de salud. en el cual se adquiere información procedente del medio. Investigación y Educación en Enfermería . contribuir a la realización de sus necesidades y fortalecer y estimular sus capacidades y potencialidades en pro de la salud y el bienestar. lo colectivo y salud. El profesional de enfermería. gestiona desde el cuidado los servicios de salud y de enfermería. con las posibilidades que colectivos que cuida éste ofrece y posibilita. Antioquia. entender lo que para el otro significa cuidar y ser cuidado. como agente de salud se posiciona como actor social y político para acompañar a la comunidad en el desarrollo de proyectos participativos que favorezcan sus condiciones de vida. esta mirada posibilita. en la promoción de la salud. Los conocimientos del profesional de enfermería son el resultado de un proceso constructivo.La escala de Likert en la valoración de los conocimientos y las actitudes de los profesionales de enfermería en el cuidado de la salud. con el desarrollo de la autonomía y la capacidad de tomar decisiones frente a los intereses. la educación para la salud. que le permiten realizar su práctica del cuidado de la salud y la vida. lo que hará evidente el horizonte del cuidado. Para lograr este propósito. y a la vez. que estimula la realización de las necesidades humanas de los colectivos que cuida. Además. necesidades y problemas que surgen en la cotidianidad y que favorecen o afectan la vida de las personas. en el que se vinculan diversos conocimientos. además. comprende el cuida- Dentro del contexto de la promoción y la prevención se considera la do como un proceso de salud como una construcción con implicaciones en lo político. establecer relaciones comunicativas comprensivas con los grupos interdisciplinarios y con los diferentes colectivos humanos. lo que significa favorecer el desarrollo armónico del ser humano en sus diferentes espacios de vida. De esta manera. como sujeto con carencias y potencialidades frente a sí mismo y frente a los otros. marzo de 2005 17 . Vol. XXIII N. 2003 la enfermedad. problemas y enfermedades. Un propósito del cuidado es el logro del desarrollo humano de las personas participantes en él. que estimula la La educación para la salud en la formación del profesional de enfermería realización de las necesi- es asumida como la promoción de la capacidad crítica de las personas para dades humanas de los lograr su desarrollo individual y social. Dicha capacidad crítica está relacionada con la mirada que se tiene de sí mismo y del entorno.

de conocimientos y La actitud. según la teoría del psicólogo Moscovici2. Es así como en el proceso de formación de las actitudes de la enfermera se deben tener en cuenta tres elementos fundamentales: La información que se recibe. se ha encontrado que la publicación de los resultados está orientada más a su aplicación que a la descripción de los procesos metodológicos por los cuales dichas escalas fueron validadas. las enfermedades y las prácticas de cuidado. definidas por Moscovici 3 como el conjunto de creencias. Su utilización en el campo de la salud es amplia. el profesional de enfermería toma una posición o asume una situación. porque tienen en cuenta el sentido común adquirido de las experiencias y los saberes tradicionales con que se relacionan en su interacción con los otros y con el entorno. las necesidades personales de la enfermera(o) en tanto gratificación y gusto por su labor. tradicionalmente en el cual se encuentran las creencias. ayudado por el cúmulo de conocimientos reflejado en sus representaciones. donde se halla reflejada “la tendencia a actuar o a reaccionar de un determinar la intensidad cierto modo con respecto al objeto. posee diversos componentes que deben tenerse actitudes se han utilizado en cuenta en la práctica de enfermería. sentimientos y tendencias de un individuo que dan lugar a un determinado comportamiento. quienes aportan a la formación de actitudes. el diferentes escalas. el primero de ellos es el cognoscitivo. segundo es el afecto. y por último. lo que les facilita constituir un sistema de información que les permitirá compartir las realidades vividas con los grupos. las cuales. por lo tanto. Por lo tanto. Investigación / Research Es así como los conocimientos de los profesionales de enfermería se convierten con la actitud en los componentes fundamentales de las representaciones. ideas y prácticas que les dan capacidad a las enfermeras(os) en el cuidado a colectivos para relacionarse con el mundo material y con el contexto social. Según Munné5 la actitud se forma en el proceso de satisfacción de las necesidades. incluyen sistemas de valores. Las actitudes. generando conocimientos que dotarán dicha práctica de sentido. valores y estereotipos acerca del objeto. son un componente fundamental de las representaciones y En la medición son expresadas por las enfermeras durante la práctica. es el componente más directamente de una respuesta relacionado con la conducta”4. permitiéndoles su dominio. las cuales buscan determinar la intensidad de una respuesta. así como también nombrar y clasificar los diversos aspectos de su práctica.Facultad de Enfermería . 18 Universidad de Antioquia . lo que lo lleva a desarrollar una práctica autónoma en la que se implementan procesos particulares en determinados contextos. De igual manera. en relación con diversos temas como las adiciones. el grupo de enfermeras con las que se identifica. las representaciones posibilitan a las enfermeras(os) la comunicación entre pares. Experiencias en medición de actitudes En la medición de conocimientos y actitudes se han utilizado tradicionalmente diferentes escalas. dependiendo de su satisfacción o no. el las cuales buscan tendencial. y por último. la actitud frente al paciente. Por lo tanto es indispensable identificar y medir las actitudes y los conocimientos de los profesionales de enfermería frente al cuidado de la salud y poder así analizar y construir con ellos propuestas transformadoras de su práctica social. en el que se entrecruzan los sentimientos y emociones que acompañan con mayor o menor incidencia la actitud.

actitudes que tienen los profesionales de METODOLOGÍA enfermería en el cuidado El artículo pretende conocer las ventajas de la escala de Likert para la medición de la salud de los de los conocimientos y las actitudes de los profesionales de enfermería en el colectivos de Antioquia cuidado de la salud de los colectivos y analizar las respuestas sobre los conocimientos y las actitudes que tienen los profesionales de enfermería en el cuidado de la salud de los colectivos de Antioquia. se partió de la necesidad de medir los factores que determinan la conducta frente a un fenómeno. Por lo tanto. debido a que los índices de mortalidad reportados por actitudes de los estudios precedentes eran muy altos. El artículo pretende En lo referente a estudios de este mismo tipo en Colombia. quien buscó identificar los conocimientos y prácticas de las madres frente a de la escala de Likert las acciones de promoción y prevención de la enfermedad. Los pocos trabajos encontrados que hablan sobre la medición y los procesos para lograrla. es necesario asegurarse de que las propiedades del indicador utilizado correspondan a las propiedades que se pueden suponer o postular y que pertenecen a la variable. La construcción de esta escala se justificó por la necesidad de elaborar indicadores actitudinales que permitieran predecir la conducta de estos grupos de profesionales. XXIII N.º 1. La escala Likert es utilizada frecuentemente para este tipo de mediciones porque se considera fácil de elaborar.Medellín. Para ello es importante demostrar que la escala de actitud es un instrumento de medición que permite el acercamiento a la variabilidad afectiva de los profesionales frente al cuidado de la salud como objeto de conocimiento de la práctica de enfermería. El primero de ellos es conceptual: ¿qué es la actitud? El segundo se Investigación y Educación en Enfermería . Es decir. Lock 8. desarrolladas por para la medición de los los agentes de salud y en el manejo de la infección respiratoria aguda (IRA) en conocimientos y las menores de cinco años. la actitud. además. El principio de funcionamiento de la escala en mención es simple. Este planteamiento implica dos complejos problemas que no están aún resueltos. lo que llevó a la construcción de nuevas herramientas para la medición del objeto actitudinal. en la cual se dio a conocer el proceso metodológico para la medición respuestas sobre los de la actitud frente a la salud mental de las enfermeras que trabajaban en una conocimientos y las institución de salud.La escala de Likert en la valoración de los conocimientos y las actitudes de los profesionales de enfermería en el cuidado de la salud. al igual que en el instrumento diseñado para las enfermeras en la investigación sobre el cuidado a colectivos. Antioquia. profesionales de En el ámbito internacional se han identificado algunas investigaciones enfermería en el cuidado sobre actitudes y conocimientos como las realizadas por Catherin A. de la salud de los en la que se evaluó las actitudes de las enfermeras frente al cuidado de la colectivos y analizar las salud de los alcohólicos. Vol. que el instrumento realmente mida lo que se desea medir10. 2003 En el instrumento propuesto por Muñoz y Restrepo6 para la medición de los conocimientos y actitudes hacia el consumo y abuso de alcohol en jóvenes escolares. permite lograr altos niveles de confiabilidad y requiere pocos ítems mientras que otras necesitan más para lograr los mismos resultados. en él se contempla un conjunto de respuestas que se utilizan como indicador de una variable subyacente. Otra de ellas fue la realizada por Fiona Payne y otros9. se encuentra conocer las ventajas el realizado en 1999 por la Directora del Programa de Enfermería de Manizales7. muestran cómo la implementación de escalas es eficiente para identificar las actitudes. marzo de 2005 19 .

ca. aun hay otro hacer una referencia a los argumento (“Las actitudes pueden medirse”. Así. plantea como consecuencia del primero: conózcase o no el concepto y la existencia de las actitudes. sentir. Tipos de escalas Existen múltiples métodos para el análisis de las actitudes al igual que existen diversas formas de concebirlas. conviene hacer una referencia a los tipos de escalas que miden el componente afectivo de la actitud. y sin embargo. Antes de debe concebir la actitud como una organización psicológica particular. Antes de dar a conocer la escala de Likert que se presenta en este artículo. se puede ser fumador empedernido. Desde la estadística descriptiva. pensar que el tabaco es perjudicial para existen diversas formas la salud. Franklin. conviene se puede proporcionar una definición sobre ellos. pero la opinión verbal expresada por los sujetos puede servir de indicador de la misma. De este modo no se puede diferenciar a los individuos con base en el grado que poseen un atributo. e igualmente sentir sus efectos dañinos sobre el cuerpo. percibir y comportarse ante un para el análisis de las objeto. no se puede acceder directamente a la afectivo de la actitud observación de la actitud. Sin embargo. ¿cómo podrán medirse? Aunque generalmente se suele aceptar que la actitud constituye una Existen múltiples métodos predisposición organizada para pensar. Likert que se presenta en En múltiples ocasiones se ha supuesto que los conceptos existen porque este artículo. se identifican cuatro tipos diferen- tes de escalas en la medición de una actitud o atributo: Nominales: Clasifican un objeto en dos o más categorías (por ejemplo Sí / No). como lo expresó Thurstone 12). según Sandoval13. No es lo mismo sentir que comportarse o pensar. se de concebirlas. Bethesda. En este tipo de escala el orden de las categorías carece de importancia. es dar a conocer la escala de decir. 1898. Investigación / Research Grupo de tres enfermeras en un hospital para pacien- tes con fiebre amarilla. National Library of Medicine. con entidad propia de diferentes procesos mentales 11. Si se obtiene un indicio de la aceptación o rechazo de las opiniones. Maryland. tipos de escalas que en el cual se planteó que el problema de las actitudes ha estado íntimamente miden el componente ligado a su medida. evidentemente esta definición se relaciona con fenómenos de naturaleza actitudes al igual que diferente. 20 Universidad de Antioquia . pues lo único que proporciona es la equivalencia de los individuos en relación a los objetos. Por tanto. independientemente de lo que esas personas “sientan en realidad” o de sus acciones.Facultad de Enfermería . Louisiana. se está obteniendo indirectamente una medida de sus actitudes. sólo se sabrá si lo poseen o no. ¿Cómo medir la actitud? Este autor consideraba la opinión como la expresión verbal de la actitud.

relaciones raciales. un estudiante que alcanzó una calificación de cuatro en un examen. debido a que la medición de la variable proviene de un instrumento estandarizado que no depende del sujeto. pero no se sabe cuál es la distancia que separa a un sujeto que ha contestado “de acuerdo”. tiene en cuenta la amplitud y la consistencia de las respuestas actitudinales. y teoría de prueba mental y proporcionó pruebas innovadoras y pioneras en las tres áreas. obtuvo dos veces la de otro estudiante que logró dos. también se evita el recurso de los jueces. XXIII N. yó un método sencillo por La presentación de este método de calificaciones sumadas para la la simplicidad de su medición de actitudes fue publicada por primera vez por R. no se podría suponer que los intervalos son iguales (como. Entre estas ventajas se encuentra una amplia posibilidad de respuestas. puede variar en cualquier escala. En esta escala se ordenan los individuos con base en unas categorías. elaboración y aplicación partiendo de una encuesta sobre relaciones internacionales. marzo de 2005 21 . Razón: Con estas escalas se construyen distancias iguales y además La escala de Likert es una se sitúa un punto de referencia de la escala. realizada entre 1929 y 1931. La escala de Likert es una de las más utilizadas en la medición de actitudes. En esta escala tampoco se lograría fijar un punto de referencia y estar seguros de que. por ejemplo. realizó contribuciones importantes sobre la medición de la inteligencia. por ejemplo. Bajo la perspectiva de considerar las actitudes como un continuo que va de lo desfavorable a lo favorable. conflicto político y religión. por ejemplo. quien constru- por parte del sujeto. esta técnica. permite clasificar a los individuos en función del grado en que poseen un cierto atributo. Antioquia. aunque no aporta ninguna idea sobre la distancia que existe entre ellos. de otro que ha contestado “en desacuerdo”. Vol. Contribuyó a la teoría estadística del análisis de factores. En resumen.La escala de Likert en la valoración de los conocimientos y las actitudes de los profesionales de enfermería en el cuidado de la salud. utilizado en otras escalas. Es una escala de actitud de intervalos en la teoría factorial de aparentemente iguales. como por ejemplo decir medición de actitudes.Medellín. 2003 Ordinales: Esta escala se basa en el orden de los objetos. teorías de la inteligencia.º 1. las distancias de un metro. conflicto económico.15. En otras palabras. Influido fuertemente por los trabajos de Francis Galton. en diversas universidades de EEUU. Investigación y Educación en Enfermería . inspirada probablemente en la teoría factorial de aptitudes de Charles Spearmang. g Psicólogo inglés (1843-1945). sin que esto repercuta en la alta correlación que se mantiene con respecto a otros métodos para medir actitudes. con este tipo de escala se consigue ordenar. aptitudes de Charles Utiliza series de afirmaciones o ítems sobre los cuales se obtiene una respuesta Spearmang. inspirada probablemente Escala de actitud tipo Likert. pero no el principio métrico sobre el que se han construido. Totalmente en Desacuerdo (TD). Indiferente o Neutro (IN). Pertenece a lo que se ha denominado escala ordinal. además de situar a cada individuo en un punto determinado (lo que es rasgo común a otras escalas). aunque no se disponga de una unidad de medida para saber las distancias que separan a los individuos. que son centímetros iguales unos a otros). si ante determinada pregunta se puede contestar con base en las categorías de: Totalmente de Acuerdo (TA). De intervalo: En ésta se conocen las distancias. tampoco se posee algún instrumento confiable que exprese esto. o si se posee. quien construyó un método sencillo por la simplicidad de su elaboración y aplicación14. de las más utilizadas en la Por tal razón permite comparabilidad entre individuos. De Acuerdo (DA). que la edad del padre es tres veces la edad del hijo. En Desacuerdo (ED). Likert en 1932.

las respuestas de las enfermeras se encontrarán ordenadas en función de su acuerdo o desacuerdo con las pro- posiciones. Tendencias de tres respuestas actitudinales en una escala de Likert. 2). El trabajo en el cuidado de la salud a los colectivos propicia el desarrollo de mi autonomía profesional. estas curvas no representan todas las posibilidades de las proposiciones que se deben asociar a una actitud. en relación con la probabilidad de respuesta favorable La Fig. siempre que estén relacionadas con la actitud que se pretende medir Figura 1. porque in- cluso algunas enfermeras con una actitud poco favorable pueden manifestar una alta probabilidad de respuesta favorable. es decir afirmaciones. 1 representa lo que se viene diciendo. Siento entusiasmo por realizar mi práctica con los colectivos. Sin embargo. la probabili- dad de que una persona dé una respuesta favorable a una proposición parti- cular es tanto mayor cuanto la opinión de la persona sea más favorable. Si se supone que la acti- tud existe. sobre las que se tiene que manifestar el individuo. las respuestas de las enfermeras se encontrarán ordenadas en función de su acuerdo o desacuerdo con las propo- siciones. La proposición 2 es intermedia y finalmente.Facultad de Enfermería . se incluyen los siguientes enunciados: 1. en una escala de actitudes hacia la práctica de la enfermería. la proposición 3 es apropiada porque sólo recibe respuestas favorables por parte de las personas con una actitud global muy favorable. La curva correspondiente a la pro- posición 1 proporciona probabilidades de respuestas «neutras». la escala utiliza enunciados o proposiciones. se dibuja la línea de probabilidad de respuesta de los diferentes enunciados. Si se supone que la actitud existe. y en el otro el eje de la actitud. En el plano. Investigación / Research Desde su filosofía. se debería obtener una ma- yor probabilidad de respuesta favorable. Si esta relación ha sido constatada y si la escala es válida. siempre que estén relacionadas con la actitud que se pretende medir. 3. 2. Algunas de estas pro- posiciones deberán ser rechazadas por no ser discriminativas y otras habrán de ser corregidas (Fig. Por ejemplo. Se tiene en un eje vertical la probabilidad (%) de respuesta favorable. 22 Universidad de Antioquia . cuanto más favorable sea la actitud. Considero que el cuidado a los colectivos favorece mi desarrollo humano y de los otros.

si se invierten sus valores se tendrá una proposición adecuada. Posterior a la recolección de esta información. en este caso la actitud hacia el cuidado. permiten decidir la posición que una persona ocupa en el eje hipotético de la actitud. lo que posibilitó la configuración de la escala. Vol. las etapas para la construcción de esta escala incluyeron la definición del objeto actitudinal. 2003 Figura 2. y se estudió la validez y la fiabilidad de la escala diseñada.La escala de Likert en la valoración de los conocimientos y las actitudes de los profesionales de enfermería en el cuidado de la salud. Distribución porcentual de tres respuestas actitudinales en una escala de Likert. marzo de 2005 23 . Con su valoración se pudieron analizar los ítems que permitieron decidir si eran discriminativos o no y si debían modificarse. en relación con la probabilidad de respuesta favorable La recta 1 (Fig. las personas tendrán una respuesta con el mismo grado de favorabilidad. la Investigación y Educación en Enfermería . la construcción de los enunciados. En este sentido se puede afirmar que cada enunciado proporciona una información que no permite medir completamente la actitud.º 1. Etapas de construcción de la escala Para construir la escala se definió el objeto de la variable que se pretendió medir. 2) ofrece una proporción constante de respuestas favorables. En segundo lugar se recopiló la información pertinente para elaborar los ítems. rechazada tanto por los sujetos que expresan Cada elemento o proposi- favorabilidad como por los que manifiestan no favorabilidad. En la curva del enunciado 2 se trata simplemente de un error de codificación. La acumulación creciente a la posición que la respuesta de la persona ocupa en la escala. En síntesis. lo que permitió la construcción de una escala previa que fue sometida a una valoración piloto en una muestra representativa de enfermeras.Medellín. La acumulación de información y la suma de respuestas. Antioquia. se obtuvo la puntuación sumada de las respuestas de cada enfermera. La curva 3 se obtendría por un enunciado tendiente a una respuesta media. por la cual se entiende el hecho de que la relación entre sobre la actitud de la la aceptación o negación de un enunciado. pero sí identificar sus tendencias. XXIII N. Independientemente de la actitud. decidir la posición que una persona ocupa en el eje Cada elemento o proposición de la escala proporciona una información hipotético de la actitud sobre la actitud de la persona. permiten enunciados de una escala. de información y la suma Implica que la probabilidad de que una persona acepte o rechace los de respuestas. está siempre ligada de forma persona. ción de la escala propor- Todo esto ilustra la propiedad fundamental de las escalas Likert: la ciona una información relación monótona. mantiene una relación monótona con la posición que la persona ocupa en el eje hipotético de la actitud.

Además. sólo que en ésta se llegó a la conclusión de que dicha opinión está aún dividida en la población. lo que presentó que un 40% (4) estuvo en desacuerdo y el otro 40% (4) estuvo de acuerdo. se sionales se expresen sus encontró que un 30% (3) estuvo en la dirección neutra en desacuerdo. el 90% (9) de ellas respondió estar de acuerdo o completamente de acuerdo. la aplicación de la escala a una muestra de enfermeras y el análisis de los resultados obtenidos. para la validación de los test. lo que acciones como parte de presentó cierta duda a la dirección correcta del ítem. al final se analizaron algunas que tenían el conectivo lógico “y”. de la salud en los colectivos propicia el desarrollo de mi autonomía profesional” vidad”. 3 ni en desacuerdo ni de acuerdo (NI). Para ello se construyeron preguntas utilizando la técnica par-impar aleatorizada. en el análisis de los totales (Fig. A ellas se les aplicó el test de conocimientos y actitudes. aunque a los colectivos humanos (Tabla 1). superando quizá la actitud negativa que reflejaría el poco entendimiento de las preguntas o la duda sobre la práctica de la profesión en esta área del conocimiento. propia iniciativa Al indagar por: “Mi práctica con el cuidado a colectivos en ocasiones y creatividad espera de él reconocimiento” —pregunta 12—. se solicitó a las enfermeras la evaluación de los ítems con valores de 1 como totalmente en desacuerdo (TA). sucedió algo similar que en la anterior. 10%. cuyos “Es importante realizar resultados permitieron un análisis descriptivo del puntaje obtenido para proyectos con colectivos observar tendencias o variaciones de las preguntas. En cierta duda a la dirección el análisis cualitativo se concluyó que en algún sector de la población de enfermeras. 2 en desacuerdo (ED). y respetado” en la pregunta 2. En la pregunta 11 que expresa: “Es importante realizar proyectos con colectivos humanos para enriquecer mi sensibilidad y mi creatividad”. aunque es posible que en políticas institucionales. Al final. 3) se observó que la actitud de las enfermeras fue positiva (59%) hacia la práctica en el cuidado con los colectivos humanos. Al proponérseles: 30% (3) estuvo en la “Considero que mi trabajo con la comunidad no es lo suficientemente valorado dirección neutra en des. y sólo una. por lo cual se recomendó la revisión de la pregunta. Investigación / Research determinación de las categorías de los ítems. quienes sirvieron como evaluadoras. A la pregunta 19: “Me gustaría promover espacios de concertación y negociación en el trabajo con los colectivos”. sin embargo. se encontró que un —pregunta 1—. aún se espera valoración y respeto por su práctica en el cuidado correcta del ítem. en dirección positiva a negativa en todos los ítems.Facultad de Enfermería . manifestó indecisión. 4 de acuerdo (DA) y 5 como totalmente de acuerdo (TD). se realizó una prueba piloto a una muestra aleatoria simple de 10 enfermeras. es posible que en las respuestas de las profe. por lo cual se eliminó éste para evitar las preguntas dobles (Tabla 1). un 30% (3) de las enfermeras aún no tiene una decisión clara. más que como de su propia iniciativa y creatividad. hubo una leve inconsistencia cuando se observó acuerdo. Las demás preguntas fueron respondidas en una dirección clara y lógica. las respuestas de las profesionales se expresen sus acciones como parte de más que como de su políticas institucionales. 24 Universidad de Antioquia . RESULTADOS Para evaluar la fiabilidad del test de actitudes y de conocimientos mediante la construcción de una escala ordinal de Likert. humanos para enriquecer Cuando en la prueba de actitud se les propuso: “el trabajo en el cuidado mi sensibilidad y mi creati.

debido tal vez al conectivo lógico “y”. lo que sugirió modificar la pregunta. desde la formación hacia un enfoque preventivo y curativo. el 40% (4) de las enfermeras respondió estar en desacuerdo o completamente en desacuerdo y un 50% (5) de los recursos del sector respondieron estar de acuerdo o completamente de acuerdo.º 1. el resto. es posible que haya una alta influencia totalmente en desacuerdo. Se utilizó una escala ordinal simulando las categorías tipo Likert. el 56% de las enfermeras manifestó estar en desacuerdo o totalmente en desacuerdo. 44%. presentó Con respecto a la pregunta 5: “Considero que la promoción de la salud una tendencia a identificar es un conjunto de acciones del Estado para mejorar el uso de los recursos del las acciones de la promo- sector salud”. algunas expresaron estar en desacuerdo y otras estar completamente de acuerdo. 44%.”. mejorando la pregunta (Tabla 2). presentó una tendencia a identificar ción de la salud desde las las acciones de la promoción de la salud desde las políticas estatales. marzo de 2005 25 . XXIII N. 2003. además. además. Investigación y Educación en Enfermería . presentó también ción de la salud es un ambigüedad: “La promoción de la salud se debe entender como una labor de conjunto de acciones del los servicios de salud que permite controlar los factores de riesgo de las Estado para mejorar el uso enfermedades más frecuentes en una comunidad”. Antioquia. Vol. Finalmente. también para evaluar diferentes áreas del conocimiento de enfermería. empleo y salud. se eliminó el conectivo lógico.Medellín. el 56% de las esta pregunta. La prueba de conocimientos generó los siguientes resultados: pregunta 1 “Considero que una persona alcanza su desarrollo humano cuando suple sus necesidades de vivienda.La escala de Likert en la valoración de los conocimientos y las actitudes de los profesionales de enfermería en el cuidado de la salud. el 40% (4) de las enfermeras manifestó cierto grado de neutralidad expresando el poco entendimiento de la pregunta. Con respecto a salud”. Distribución de frecuencias para los totales de la prueba de actitud hacia el conocimiento en el cuidado de la salud de los colectivos humanos de los profesionales de enfermería de Antioquia. políticas estatales En cuanto a la pregunta 11: “Considero que la educación en salud se refiere a un conjunto de actividades que realizan los funcionarios de salud para controlar factores de riesgo psicosociales y ambientales”. el resto. se puede expresar que hay una tendencia actual a definir y enfermeras manifestó aplicar algunos conocimientos de enfermería en este ámbito a partir de las estar en desacuerdo o políticas institucionales. “Considero que la promo- La pregunta 4 respecto a la promoción de la salud. 2003 Figura 3. Los resultados demuestran cierto grado de inclinación hacia una concepción del desarrollo humano desde la satisfacción de las necesidades básicas. por lo cual se llegó a la conclusión de que la pregunta estaba bien construida y que su resultado se debió más a una tendencia en las respuestas. el 50% (5) de las enfermeras respondió estar de acuerdo y un 40% (4) de ellas respondió estar en desacuerdo. educación.

Spearman C. A qualitative study of nurse attitudes and practices regarding brief alcohol intervention in primary health care. Moscovici S. 302. psicológica y pedagógica. Am J Psich 1904. humanos. Psicología social. 2003. validación. Conocimientos y prácticas de las amplia revisión del uso de las escalas de medición tipo madres y acciones de promoción y prevención. Jessopp L. Escalas de actitudes para la investigación la realidad de la actitud. Ospina RB. 3-6 (Sin cuidado de la salud.Facultad de Enfermería . El núcleo de salud comunitaria en la formación del profesional de enfermería. sociológica. Sandoval JJ. positiva hacia el cuidado de la salud de los colectivos 15. describiendo su utilización. medición de actitudes. Moscovici S. Además. confidence and attitudes towards mental health vez se ha construido la escala es importante pensar en su of nurse working in NHS direct and the effects of training. desarrolladas Likert. Muñoz L. 1999. Likert R. lo que muestra su inclinación hacia la práctica Am J Psich 1904. 1988. pues ésta depende de un instrumento que puede llegar a ser subjetivo y alejarse de la medición de 10. Batista E. teniendo en cuenta el conocimiento [Investigación] Manizales: Universidad Católica de Manizales: previo sobre sus propiedades y funcionalidad. Munné F. J Adv Nurs 2002. Spearman C. 40-45. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 6. Investigación / Research social. Figura 4. p. 10-15. 302. 40. J escala de Likert. Psicología social. 40-60 Los instrumentos que aquí se muestran han sido 11. 1986. Restrepo V. se identifica la influencia que las políti- cas institucionales tienen en la actitud de las enfermeras frente al cuidado de la salud y una mayor tendencia al trabajo desde la dimensión preventiva y curativa de la enfermedad que hacia la promoción de la salud. Diseño y validación de una escala de actitudes hacia el consumo y abuso de alcohol en En este artículo se muestra la importancia de medir jóvenes escolares [Investigación] Medellín: Universidad de la actitud hacia un objeto propio de la Enfermería. no neumonía. se tenga conocimiento sobre el objeto Adv Nurs 2002. Distribución de las tendencias de las preguntas más relevantes 2. Thurstone LL. Se recomienda el uso por los agentes de salud. 12. Una K. Likert. Knowledge. España: Ceac. 40-45. 40(5): 549-559. cuidado de los colectivos humanos. En él se hace una 7. Prueba y medición de asociación entre dos cosas. Notas de clase para un curso de bioestadística. Medellín: Universidad de Antioquia. Cualquier otra utilización en 9. 1988. pp. Lock CA. gozan de la rigurosidad de la estadística y ya han sido validados (resultados en proceso de publicación). tienen una actitud objetivamente. España: Ceac. Medellín: Copiyepes. Gournay este tipo de escala no permite el análisis como tal. en proceso de publicación. para prueba de conocimientos en el cuidado de la salud de los colectivos humanos de los profesionales de enfermería de Antioquia. 1998. 2003 3. 1995. Attitudes can be measured. 1986. p. Kate F. p. en menores de cinco años. López MV. España: Paidós. 26 Universidad de Antioquia . Payne F. Es importante que cuando se vaya a utilizar una 8. España: Paidós. p. para el manejo de la infección de esta escala por ser una de las más eficientes para la respiratoria aguda. 5: 72-101. pp. 5: 201-293. el Antioquia. E REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. modo las actitudes hacia el cuidado en la enfermería y un 13. Psicología social. Ramírez MC. Psicología social. 5. 1982. 4. 33: por tal razón son recomendados para captar de algún 529-554. pp. A technique for measurement attitudes. pp. Gaviria DL. Tylee S. de medición y sobre la eficacia de esta metodología en la medición de las actitudes. publicar). Cujiño ML. Muñoz-Berrio MB. Inteligencia general determinada y medida de Antioquia incluidos en el estudio. Plummer S. Munné F. Am J Soc construidos mediante la metodología de las escalas de 1932. Am J Soc 1928. Facultad Nacional de Salud Pública. 140: 55-65. 39(4): 333-342. Duque S. Se concluye que los profesionales de enfermería 14. perfil psicológico hacia el conocimiento y la práctica del Medellín: Universidad de Antioquia.

18. Vol.La escala de Likert en la valoración de los conocimientos y las actitudes de los profesionales de enfermería en el cuidado de la salud. 2003 ANEXO 1 5 4 3 2 1 Totalmente Ni de acuerdo Totalmente en De acuerdo En desacuerdo de acuerdo ni en desacuerdo desacuerdo Alternativas Afirmaciones de respuesta 1 2 3 4 5 1. Aún me faltan los conocimientos necesarios para desarrollar programas y proyectos con los colectivos 11. 4. La educación no hace parte de la práctica en el cuidado a los colectivos CUESTIONARIO DE ACTITUD FRENTE AL CUIDADO DE LA SALUD DE LOS COLECTIVOS HUMANOS DE LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA DE ANTIOQUIA. Mi práctica profesional con los colectivos humanos poco propicia el desarrollo de mi sensibilidad. Considero que el cuidado a los colectivos favorece mi desarrollo humano y el de los otros. Considero que la educación para la salud es importante en el cuidado a los colectivos 22. Considero que mi trabajo en el área de promoción y prevención me ha brindado la oportunidad de desarrollar mis capacidades como persona y como profesional. considero que mi trabajo es gratificante. En ocasiones. 7. Considero que la comunicación con los colectivos se debe dar a partir de la valoración de las potencia- lidades que el otro tiene. 10. Considero que mi trabajo con la comunidad debería ser lo suficientemente valorado 3. espero reconocimiento de mi práctica en el cuidado a colectivos. planteo pocas propuestas de cambio referentes a mi práctica 16. En la institución a la que pertenezco. Me gustaría promover espacios de concertación y negociación en el trabajo con los colectivos 20.Medellín. Antioquia. marzo de 2005 27 . 12. 21. Mi motivación para trabajar con los colectivos humanos está dada por la falta de espacios de trabajo en el ámbito clínico. La comunicación con los colectivos se debe dar a partir de la relación de alguien que sabe. El trabajo en el cuidado de la salud en los colectivos propicia el desarrollo de mi autonomía profesional. Me gustaría realizar investigaciones con los colectivos 17. Considero que la comunicación que se establece con los colectivos se debe dar a partir de las necesida- des. XXIII N. Es importante realizar proyectos con colectivos humanos para enriquecer mi creatividad. Siento entusiasmo por realizar mi práctica con los colectivos 15. Creo que mi interés en trabajar con los colectivos humanos poco contribuye al desarrollo de mi profesión en este ámbito. Me interesaría participar en la formulación de políticas de salud 19. 13. con otro que no posee conocimiento 8. 9. Me gusta proponer cambios y alternativas de solución frente a los problemas de la comunidad. A pesar de que no obtengo reconocimientos.º 1. 14. 2. COLOMBIA Investigación y Educación en Enfermería . 6. intereses y problemas que éstos tienen. 5.

COLOMBIA 28 Universidad de Antioquia . 16 No creo que mi esfuerzo por llevar la salud y la vida humana a un plano de dignidad consolide mi profesión 17 Considero que el cuidado de la salud a los colectivos depende únicamente del profesional de enfermería. lo cual fortalece su creatividad y sensibilidad. 11 Considero que la educación para la salud se refiere a un conjunto de actividades que realizan los funcio- narios de salud para controlar únicamente factores de riesgo. se debe denominar promoción de la salud. 4 La promoción de la salud se debe entender como una labor de los servicios de salud que permite controlar los factores de riesgo de las enfermedades. 7 Se debe denominar prevención de la enfermedad al conjunto de actividades orientadas a evitar la ocurren- cia de enfermedades específicas en grupos de alto riesgo. los sectores sociales y la comunidad para mejorar las condiciones de salud de un colectivo humano. mediante sus proyectos y programas. 10 Pienso que la mejor definición de lo que es educación para la salud sería: proceso comunicativo bidireccional que tiene como objetivo identificar necesidades. 12 Creo que el intercambio de ideas sobre salud entre expertos y no expertos en el tema. 9 Las actividades orientadas a identificar e intervenir los factores de riesgo y los procesos deteriorantes de la salud. 14 El Estado. 6 La integración de las acciones que realizan el Estado. empleo y salud. Investigación / Research ANEXO 2 5 4 3 2 1 Totalmente Ni de acuerdo Totalmente en De acuerdo En desacuerdo de acuerdo ni en desacuerdo desacuerdo Alternativas Afirmaciones de respuesta 1 2 3 4 5 1 Considero que una persona alcanza su desarrollo humano cuando suple sus necesidades de vivienda. no son el camino para prevenir la enfermedad. intereses y problemas de las personas. 8 La prevención de la enfermedad no se debe brindar sólo a través de las acciones que se realizan en las Instituciones Prestadoras de los Servicios de Salud.Facultad de Enfermería . 3 No creo que la mejor manera de entender el desarrollo humano se dé cuando se resuelven las necesidades económicas de todos los habitantes de un país o de una región. 5 Considero que la promoción de la salud es un conjunto de acciones del Estado para mejorar el uso de los recursos del sector salud. en unas condiciones históricas y culturales específicas. CUESTIONARIO DE CONOCIMIENTOS EN EL CUIDADO DE LA SALUD DE LOS COLECTIVOS HUMANOS DE LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIA DE ANTIOQUIA. 2 Considero que el desarrollo humano es un proceso de construcción de sujetos individuales y colectivos. 15 Entiendo que hay poca participación social cuando se realiza un proceso de concertación y negociación de ideales entre grupos humanos. no sería la mejor definición de educación para la salud. educación. utiliza mecanismos de participación social cuando cuenta con la colaboración de líderes y grupos comunitarios. 13 Uno de los mecanismos de participación social consiste en aportar ideas relacionadas con el desarrollo social para los más capacitados en la comunidad. 18 Considero que el cuidado a los colectivos humanos debe ser objeto de acción investigativa constante del profesional de enfermería.

º 1. Antioquia. Pregunta PC1 PC2 PC3 PC4 PC5 PC6 PC7 PC8 PC9 PC10 escala n n n n n n n n n n TD 0 0 0 2 3 0 0 0 5 1 DA 4 0 3 2 2 0 2 0 4 2 NI 0 2 1 1 2 1 0 1 0 0 DA 5 6 3 3 1 3 5 2 1 4 TA 1 2 3 2 1 6 3 7 0 3 Total 10 10 10 10 9 10 10 10 10 10 Pregunta PC11 PC12 PC13 PC14 PC15 PC16 PC17 PC18 escala n n n n n n n n Total TD 1 2 2 0 3 4 2 0 25 DA 3 4 4 0 3 5 4 0 42 NI 4 1 2 0 2 0 2 1 20 DA 0 2 2 5 2 0 1 3 48 TA 2 0 0 5 0 0 1 6 42 Total 10 9 10 10 10 9 10 10 177 Tabla 2. Distribución de frecuencias múltiples para las preguntas de la prueba de actitud hacia el conocimiento en el cuidado de la salud de los colectivos humanos de los profesionales de enfermería de Antioquia.La escala de Likert en la valoración de los conocimientos y las actitudes de los profesionales de enfermería en el cuidado de la salud. 2003 ANEXO 3 Pregunta PA1 PA2 PA3 PA4 PA5 PA6 PA7 PA8 PA9 PA10 PA11 PA12 ESCALA ni ni ni ni ni ni ni ni ni ni ni ni TD 0 1 0 0 5 0 2 0 0 0 0 0 DA 0 4 0 0 4 0 5 1 1 2 2 2 NI 1 0 0 0 1 1 2 2 1 2 1 4 DA 4 4 7 2 0 5 1 5 4 6 4 4 TA 5 1 3 8 0 4 0 2 4 0 3 0 Total 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 Pregunta PA13 PA14 PA15 PA16 PA17 PA18 PA19 PA20 PA21 PA22 ESCALA ni ni ni ni ni ni ni ni ni ni total TD 5 0 4 0 0 0 0 7 0 7 31 DA 2 0 4 0 1 0 0 1 0 2 31 NI 3 1 2 1 1 2 2 2 0 0 29 DA 0 3 0 4 7 4 5 0 3 0 72 TA 0 6 0 5 1 4 3 0 7 1 57 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 220 Tabla 1. Vol.Medellín. XXIII N. marzo de 2005 29 . Distribución de frecuencias múltiples para las preguntas de la prueba de conocimientos en el cuidado de la salud de los colectivos humanos de los profesionales de enfermería de Antioquia Investigación y Educación en Enfermería .