You are on page 1of 8

Nur Amalina Dianati | Gout dan Hiperurisemia

[ARTIKEL REVIEW]

GOUT AND HYPERURICEMIA
Nur Amalina Dianati
Faculty of Medicine, University of Lampung

Abstract
Gout is a term used to describe the disease state associated with hyperuricemia , while hyperuricemia is a serum uric
acid levels more than 7 mg / dl in men and more than 6 mg / dl in women . Stages of gout consists of four phases
asymptomatic , acute gout , and chronic intercritikal . Factors affecting hyperuricemia are nutrients , drugs , obesity ,
family history , age . The management of gout is composed of uric acid lowering drugs , drug profilaxis , and
medications to reduce pain .

Keyword: factor affecting, gout, hyperuricemia, urid acid

Abstrak
Gout merupakan istilah yang digunakan untuk menggambarkan keadaan penyakit yang berkaitan dengan
hiperurisemia, sedangkan hiperurisemia adalah kadar asam urat serum lebih dari 7 mg/dl pada laki-laki dan lebih
dari 6 mg/dl pada wanita. Tahapan gout terdiri dari 4 fase yaitu tanpa gejala, gout akut, interkritikal dan kronis.
Faktor yang mempengaruhi hiperurisemia diantaranya nutrisi, obat-obatan, obesitas, riwayat keluarga, usia.
Penatalaksanaan gout terdiri dari obat penurun asam urat, obat profilaxis, dan obat untuk mengurangi nyeri.

Kata kunci: asam urat, faktor yang mempengaruhi, gout, hiperurisemia

...
Korespondensi: Nur Amalina Dianati| nuramalina093@gmail.com

Pendahuluan Sedangkan gout (pirai) adalah
Hiperurisemia adalah keadaan penyakit yang sering ditemukan,
dimana terjadi peningkatan kadar asam merupakan kelompok penyakit
urat serum di atas normal. Pada heterogen sebagai akibat deposisi
sebagian besar penelitian epidemiologi, kristal monosodium urat pada jaringan,
disebut sebagai hiperurisemia jika akibat gangguan metabolism berupa
kadar asam urat serum orang dewasa hiperurisemia. Manifestasi klinik
lebih dari 7,0 mg/dl dan lebih dari 6,0 deposisi urat meliputi artritis gout,
mg/dl pada perempuan.1 akumulasi kristal di jaringan yang
Hiperurisemia yang lama dapat merusak tulang (tofus), batu urat, dan
merusak sendi, jaringan lunak dan nefropati gout.1,2
ginjal. Hiperurisemia bisa juga tidak
menampakkan gejala klinis/ DISKUSI
asimptomatis. Dua pertiga dari Prevalensi
hiperurisemia tidak menampakkan
gejala klinis. Hiperurisemia terjadi Satu survei epidemiologik yang
akibat peningkatan produksi asam urat di lakukan di Bandungan, Jawa Tengah
karena diet tinggi purin atau penurunan atas kerjasama WHO-COPCORD
ekskresi karena pemecahaan asam terhadap 4.683 sampel berusia antara
nukleat yang berlebihan atau sering 15 – 45 tahun di dapatkan bahwa
merupakan kombinasi keduanya.1 prevalensi hiperurisemia sebesar 24,3%

J MAJORITY | Volume 4 Nomor 3 | Januari 2015| 82

Sakit yang di rasakan pasti ada hubungannya dengan penderita sering di mulai di obesitas. Serangan susulan dua faktor utama yaitu meningkatnya biasanya berlangsung lebih lama. hipertensi. sedang di lain pihak berlebihan. Tanpa gejala akibat memakai sepatu yang tidak Pada tahap ini terjadi kelebihan sesuai ukuran kaki.5 Penyakit tersebut dengan mengubah pola ini dapat di kelompokkan menjadi makan atau gaya hidup.7% pada wanita. produksi asam urat dalam tubuh. tapi di tiba– tiba dan biasanya perkirakan akibat kelainan proses menyerang satu atau beberapa metabolisme dalam tubuh. misalnya urat (tofi) menumpuk di berbagai pada glomerulonefritis kronis. Gout akut terjadi (90% kasus) penyebabnya tidak Pada tahap ini gejalanya muncul diketahui dengan jelas. Interkritikal mendapat terapi sitostatika.6%. 30 tahun. tapi bisa muncul kembali pada interval yang tidak Hiperurisemia di sebabkan oleh menentu. Faktor Pada tahap ini penderita yang kedua adalah pengeluaran asam mengalami serangan asam urat urat melalui ginjal kurang (gout renal). dan rasanya diabetes melitus. tekanan batin J MAJORITY | Volume 4 Nomor 3 | Januari 2015| 83 . bentuk gout primer yang umumnya b. merah. Penderitan hiperurisemia ini konsumsi alkohol. ekskresi asam urat di tubuli distal ginjal d. yang berulang–ulang tapi gout renal primer di sebabkan karena waktunya tidak menentu. terasa panas setelah menopause karena gangguan dan bengkak. Penumpukan asam failure).4 urat yang berakibat peradangan sendi tersebut bisa juga di Tahapan gout ada 4 fase yaitu: cetuskan oleh cidera ringan a. selain terlalu asam urat tetapi tidak banyak makan yang mengandung menimbulkan gejala klinik. Produksi asam urat yang banyak pula yang tidak akan berlebihan dapat di sebabkan karena mengalaminya lagi. dan gout renal sekunder di Pada tahap ini masa kristal asam sebabkan ginjal yang rusak.3 persendian tersebut mungkin dapat berkurang dalam beberapa Penyebab Hiperurisemia hari. dan malam hari. Gout umumnya di berdenyut-denyut atau nyeri alami oleh laki – laki berusia lebih dari seperti di tusuk jarum. hal ini pada beberapa penderita di sebabkan karena sintesis atau berlanjut menjadi artritis gout pembentukan asam urat yang yang kronis. Sedangkan gout sekunder Persendian yang terserang (10% kasus) di alami oleh wanita meradang. tapi yang persendian. Rasa sakit pada hormon. leukimia atau kanker darah yang c. harus di upayakan untuk Secara keseluruhan prevalensi kedua menurunkan kelebihan urat jenis kelamin adalah 17. dislipidemia.Nur Amalina Dianati | Gout dan Hiperurisemia pada laki-laki dan 11. wilayah jaringan lunak tubuh kerusakan ginjal kronis (chronic renal penderitanya. Kronis. yang sehat.3. senyawa purin (misal jeroan).

berat badan. Defisiensi urikase pada manusiaakan mengakibatkan tingginya kadar asam urat dalam serum. Ketiga Dua pertiga total urat tubuh nukleotida ini juga menghambat berasal dari pemecahan purin endogen. dari komponen karbon.7 dihambat oleh produk nukleotida inosinemonophosphat (IMP). Kadar Asam Urat mulai meninggi oksigen dan hidrogen dengan rumus selama pubertas pada laki-laki tetapi molekul C5H4N4O3. tetapi asam urat hanya ribose 5fosfat yang disintesis dengan dihasilkan oleh jaringan yang ATP (Adenosinetriphosphate) dan mengandung xhantine oxidaseterutama merupakan sumber gugus ribosa. karena infeksi atau efek monosodium urat). status peminum alkohol Asam urat merupakan produk dan kebiasaan memakan makanan yang akhir metabolisme purin yang terdiri mengandung diet purin yang tinggi.15 Purin yang berasal dari katabolisme Sintesis asam urat dimulai dari asam nukleat dalam diet diubah terbentuknya basa purin dari gugus menjadi asam urat secara lansung.4 kurang dari 420 μmol/L (7.0 md/dL). Kadar asam urat di darah tergantung pada keseimbangan Gambar 1. Kadar urat tergantung jenis kelamin.16 netral asam urat dalam bentuk ion Inosine monophosphat (IMP) asam urat (kebanyakan dalam bentuk merupakan nukleotida purin pertama J MAJORITY | Volume 4 Nomor 3 | Januari 2015| 84 . banyak terdapat di samping penggunaan obat–obat dalam darah. fungsi ginjal. asam urat membentuk ion urat menopause akibat efek urikosurik dua kali lebih banyak daripada pH estrogen. Struktur Asam Urat6 produksi dan ekskresinya.5 terdapat enzim asam urat oksidase atau urikase yang akan mengoksidasi asam urat menjadi alantoin. ribosa. Struktur umur. nitrogen.3. Pada pH menurunkan kadar substrat PRPP. dari diet yang mempunyai sembilan cincin purin. Urat dikeluarkan di ginjal (70%) dan traktus gastrointestinal (30%). 600 mg per hari lalu dieksresikan ke Reaksi ini dikatalisis oleh PRPP glutamil urin rerata 600 mg per hari dan ke usus amidotranferase. suatu enzim yang sekitar 200 mg per hari. Dalam tubuh manusia asam. di hepar dan usus kecil. yaitu 5-phosphoribosyl-1- Pemecahan nukleotida purin terjadi di pirophosphat (PRPP) yang didapat dari semua sel. Pada pH alkali wanita tetap rendah sampai kuat. Rerata sintesis Reaksi pertama. Konsentrasi normal tertentu (diuretik).6. PRPP bereaksi dengan asam urat endogen setiap harinya glutamin membentuk fosforibosilamin adalah 300-600mg per hari. sintesis PRPP sehingga memperlambat hanya sepertiga yang berasal dari diet produksi nukleotida purin dengan yang mengandung purin. adenine Metabolisme asam urat monophosphat (AMP) dan guanine monophosphat (GMP). tekanan darah.Nur Amalina Dianati | Gout dan Hiperurisemia (stress).

16 Faktor-faktor yang mempengaruhi hiperurisemia antaralain: a. Makanan dengan kadar purin tinggi (150 – 180 mg/100 gram) antara lain jeroan. bayam. kemudian IMP dan GMP mengalami defosforilasi menjadi inosin dan guanosin. jamur. Adenosinemonophospat (AMP) berasal dari IMP melalui penambahan sebuah gugus amino aspartat ke karbon enam cincin purin dalam reaksi yang memerlukan GTP (Guanosine triphosphate). babi. Metabolisme Asam akan diubah oleh xhantine oxsidase 5 Urat menjadi asam urat. Nutrisi. Inosinemonophosphat berfungsi sebagai titik cabang dari nukleotida adenin dan guanin. unsur pembentuk protein. Xhantine Gambar 2. J MAJORITY | Volume 4 Nomor 3 | Januari 2015| 85 . kacang- kacangan. Guanosinemonophosphat (GMP) berasal dari IMP melalui pemindahan satu gugus amino dari amino glutamin ke karbon dua cincin purin. kambing atau makanan dari hasil laut (sea food). reaksi ini membutuhkan ATP. daging baik daging sapi. Basa hipoxanthine terbentuk dari IMP yang mengalami defosforilasi dan diubah oleh xhantine oxsidase menjadi xhantine serta guanin akan mengalami deaminasi untuk menghasilkan xhantine juga. Purin adalah salah satu senyawa basa organik yang menyusun asam nukleat atau asam inti dari sel dan termasuk dalam kelompok asam amino.16 Adenosine monophosphate mengalami deaminasi menjadi inosin.Nur Amalina Dianati | Gout dan Hiperurisemia yang dibentuk dari gugus glisin dan mengandung basa hipoxanthine.

polong– kelelahan.9 Namun makanan di jumpai pada ibu jari kaki. Di dapatkan kristal urat yang menyebabkanhiperurisemia. Ditemukannya kristal urat di daging berlemak) juga dapat cairan sendi menaikkan kadar asam urat. Secara klinik tidak kanker. sakit kepala dan polongan.Nur Amalina Dianati | Gout dan Hiperurisemia kembang kol. Lebih dari sekali mengalami setelah menopause atau berusia serangan akut artritis. di ginjal sebaliknya dapat c.11 kadar asam urat dan juga memberikan beban menahan Diagnosis yang berat pada penopang sendi tubuh. Diet 2. Akut Pada pria yang memakan daging Serangan awal gout berupa nyeri baik daging sapi atau kambing yang berat. vitamin B12 dapat dapat ditemukan tanda-tanda meningkatkan absorbsi asam urat radang akut. pangkal jari dan ibu jari 25kg/m²) dapat meningkatkan kaki. topusberdasarkan pemeriksaan Meskipun kejadian hiperurisemia kimiawi. urat) dalamjaringan yaitu di Kelebihan berat badan (IMT ≥ telinga. Sebaiknya berpuasa Kriteria diagnosis gout dengan memilih makanan rendah berdasarkan Asosiasi Rematik Amerika kalori tanpa mengurangi 1997 adalah sebagai berikut :8 konsumsi daging (tetap memakan 1. Ada tinggi purin darisumber nabati kalanya serangannyeri di sertai seperti asparagus. obat asimtomatik. J MAJORITY | Volume 4 Nomor 3 | Januari 2015| 86 . a. Inflamasi maksimal terjadi wanita mengalami gangguan pada hari pertama produksi hormon estrogen. Adanya tofus yang berisi kristal makanan rendah kalori dapat urat menyebabka kelaparan sehingga 3. atau usianamun kejadian ini terdapat 6 dari 12 kriteria di meningkat pada laki – laki dewasa bawah ini : berusia ≥ 30 tahun dan wanita a.10 khas dalam cairan sendi atau d. Obesitas. kerang. danbayam tidak meningkatkan b. lebih sering urat 21%. dan mikroskopik bisa terjadi pada semua tingkat dengan sinarterpolarisasi.8 c. Obat. Terjadi peradangan secara maksimal dalam sehari. kembang kol demam.7. Kronis menurunkan ekskresi asam urat Pada gout kronis terjadi urin.obatan kelanjutan stadium akut dimana Obat-obatan diuretika (furosemid terjadi periode interkritikal dan hidroklorotiazida).13 Stadium ini merupakan b. Tanda dan Gejala Artritis Gout minuman beralkohol. bengkak dan bisa meningkatkan risiko asam berlangsung cepat. karena pada usia ini b. Usia.14 penumpukan tofi (monosodium c. sarden. ≥ 50 tahun. Interkritikal faktor risiko.

k. Pada 2.13 7.5 mg ditimbulkan karena dalam waktu 24 jam. jantung. hiperurisemia f. Tofi adalah timbunan 1. terjadi akibat dari profilaksis diberikan 0. untuk menghilangkan gejala h. j.5 – 0. Komplikasi yang muncul akibat l. pertama (ibu jari kaki) terasa probenesid. Untuk hiperurisemia. Pembengkakan sendi secara Komplikasi asimetris (satu sisi tubuh saja).5 – 0. Jika goutnya (tulang rawan) dan kapsula monarticular. febuxostat g. Kortikosteroid ini i. Obat urikosurik/ anti meradang. a. Oligoartritis (jumlah sendi Contohnya: indometasin. Nefropati gout kronik maksimum sampai 7 – 8 mg Penyakit tersering yang tetapi tidak melebihi 7. Kolkisin kristal monosodium urat di Dosis : 0. Tofi bisa juga tiap 2 jam sampai gejala ditemukan di jaringan lunak dan penyakit hilang atau mulai otot jantung. Serangan unilateral (satu 4. pemberian antra- sendi.2 mg sebagai dosis tulang rawan sendi. katub mitral timbul gejala saluran cerna. yang meradang 2 -4) fenilbutazon e. serangan.5 mg/dl). 12. prednisone. Serangan artritis akut arthritis pirai antara lain: berhenti secara menyeluruh. Gout kronik bertophus Merupakan serangan gout yang Penatalaksanaan disertai benjolan-benjolan (tofi) di sekitar sendi yang sering Terapi untuk serangan gout yaitu: meradang. sulfinpirazon. awal dan diikuti 0. dan sakit atau membengkak. urat dalam darah lebih dari hidrokortison. Dapat diberikan dosis b.Nur Amalina Dianati | Gout dan Hiperurisemia d.5 – 1. sinovial. pangkal misalnya muntah dan tenggorokan. Topus (deposit besar dan sangat berguna bagi pasien yang tidak teratur dari natrium dikontraindikasikan terhadap urat) di kartigokartikular golongan NSAID.0 pengendapan kristal asam urat mg sehari. articular yang paling efektif. Sendi metatarsopalangeal Contohnya: alopurinol.6 mg tiap satu sekitar persendian seperti di jam atau 1. Kortikosteroid sisi) pada sendi Kortikosteroid sering digunakan metatarsopalangealpertam. Obat Anti Inflamasi Non Steroid jaringan ginjal bisa terbentuk (OAINS) J MAJORITY | Volume 4 Nomor 3 | Januari 2015| 87 . retina mata.6 mg bursa atau tendon. Kemerahan pada sendi yang 3. diare. Serangan unilateral pada gout akut dan akan mengontrol sendi tarsal (jari kaki). Hiperurisemia (kadar asam Contohnmya: dexametason. dalam tubulus ginjal.

id/25234/1/23 Hiperurisemia dan Fraction Uric Acid 7_Rini_Setyoningsih_G2C005301. [internet].ac. Signh V. Sergen JS.php/tes/article/download/66/71 keras seperti batu di dalam 3. nutrisi. Misnadiarly. fosfat). Rheumatology. batu seperti kalsium. 2008 [disitansi Berhubungan Dengan Kejadian 2014 Desember 18].id/php/ dengan hiperurisemia. 2006.digitaljournals. (campuran magnesium. [internet]. 8th ed. Kaparang K. (eds) Kelley’s Textbook of kemih jenuh dengan garam. Hubungan Dukungan Sosial Terhadap Derajat Nyeri pada sistin dan mineral struvit Penderita Artritis Gout Fase Akut. 2009. Tersedia di: 2.ugm.index/php/articl RSUP Dr. 2011 [disitansi 2014 c.10. Purwaningsih T. (eds). lebih sering di Rheumatology. Gout dan Hiperurisemia. yang berat.undip. sedangkan artikel_detail-44983 Hiperurisemia didefinisikan sebagai 8. Tersedia ginjal) di:http://indonesia.html kaki. digunakan untuk menggambarkan [internet]. Tersedia di: http://eprints. Junaidi I. Persendian menjadi rusak hingga http://jurnal. Hubungan http://eprints. 2008 [disitansi mg/dL pada laki-laki dan lebih dari 6 2014 Desember 18]. Smolen JS.ac. Erlian. 2011 [disitansi 2014 ammonium.B Saunders. Silman AJ. bisa menyebabkan nyeri. bengkak dan Weinblatt ME. e/view/2606/2434 2009. Rudy aliran kemih atau infeksi. Tersedia di: d. [internet]. SIMPULAN in Indian J Aerospace Med.pdf 1. W. [internet]. Elsevier. pendarahan. Misnadiarly. [internet].com yaitu di telinga. Tersedia gejala ditemukannya tofi dalamjaringan di:http://fajrucmedicine. 2003. usia. Artritis Gout.index/php/articl e/view/2606/2434 biasanya mengeluhkan gejala nyeri 9.blogspot. Nefrolitiasis asam urat (batu Desember 18].web.id/24334/1/TI DAFTAR PUSTAKA NAH_PURWANINGSIH.id.unair. Tersedia di: http://erlianff07. Dkk.org/ Terjadi pembentukan massa index. Tersedia di: Hiperurisemia Pada Pasien Rawat Jalan http:jurnal. Desember 18].ac. Penyakit Kaum ginjal. Swamy SG. [internet]. [internet]. 2010 Gout (pirai) adalah istilah yang 7. akut dan untuk kronik didapatkan 10. Faktor-faktor yang yang 11. Firestein GS. Weisman MH.ac.ac.id. Mengenal Penyakit 13. 2007. Bangsawan. Faktor-faktor Yang Artritis.id/bkm/article/vi menyebabkan pincang. berlangsungcepat. asam urat.11 ew/3418/2966 6. Faktor-faktor Risiko Hiperurisemia. 3rd ed. Widi RR. Setyoningsih R. Tersedia di: mg/dL pada wanita. Gomez VV. Dkk. riwayat 12. Jakarta.Nur Amalina Dianati | Gout dan Hiperurisemia mikrotofi yang menyumbat dan Clearance di Desa Tenganan merusak glomerulus. garam yang dapat membentuk Philadelphia. 2012 [disitansi 2014 keadaan penyakit yang berkaitan Desember 19]. jumpai pada ibu jari kaki untuk stadium Edinburg. Kariadi Semarang. Budd RC. Air S. 2009. PT Etika Media Utama. Approach to a Case of Hyperuricemia. Harris ED. Mengenal Penyakit kadar Asam Urat serum lebih dari 7 Artritis. pangkal jari dan ibu jari /2013/07/apa-itu-artritis-gout. mempengaruhi hiperurisemia yaitu Jakarta PT Buana Ilmu Populer. Rematik dan Asam Urat. Hochberg MC.pdf J MAJORITY | Volume 4 Nomor 3 | Januari 2015| 88 .unej. Kurniari PK. 2008 [disitansi 2014Desember 19].undip. penyumbatan 4. 5.ac. keluarga. obesitas. Penderita Gout http:jurnal. obat-obatan. Afif A. Pegringsingan Karangasem Bali.unej.

2002. The management of Hyperuricemia and Gout in Patient with Heart Failure. Gaya Favorit Press. Lűscher FT dan Noll G.portalgaruda. Claire Rayner. 1990. The European Journal of Heart Failure.org/arti cle.php?article=135090&val=5645 J MAJORITY | Volume 4 Nomor 3 | Januari 2015| 89 . Tersedia di: http://download. Ruschitzka TF. Sofitri.Nur Amalina Dianati | Gout dan Hiperurisemia 14. alih bahasa Tetty Y dari judul aslinya Everything Your Doctor would Tell if he had the time. 15. 16. Bertanyalah Dokter Anda Menjawab. 2012 [disitasi 2015 Desember 12]. [internet]. Spieker EL. Jakarta. Hiperurisemia pada Pra Diabetes. Nazrull E.